Тензионная головная боль

Головная боль напряжения (ГБН) – неврологическое заболевание, которое сопровождается болями в области головы низкой и средней интенсивности, давящего характера. ГБН чаще встречается у женщин. Заболевание также называют тензионной головной болью. При тяжелом хроническом течении ухудшает общее самочувствие, социальную адаптацию и снижает качество жизни. Патологию необходимо отличать от мигрени для назначения адекватной терапии.

Головная боль напряжения возникает вследствие мышечно-тонического синдрома. Напряжение мышц в области черепа и шеи приводит к боли, а в последствие к возбуждению нейронов головного и спинного мозга. Длительный процесс формирует замкнутый круг. Головная боль поддерживает высокий мышечный тонус, что потенцирует воспаление и гипоксию (недостаток кислорода) в задействованных мышечных волокнах. Постоянный спазм закрепляет болевой синдром и приводит к хроническому течению ГБН.

Провоцирующие факторы:

• стресс;
• конфликтные ситуации;
• недосыпание;
• чрезмерные психические нагрузки;
• метеозависимость;
• длительный прием транквилизаторов.

ГБН чаще возникает у больных неврозом, астеническим синдромом и нейроциркуляторной дистонией.

Различают эпизодическую и хроническую ГБН. В первом случае, дискомфорт возникает менее 15 дней в месяц. Во втором – более 15 дней в течение месяца. Хроническая ГБН всегда сопряжена с социальной дезадаптацией, и при отказе от терапии приводит к потере трудоспособности.

Для ГБН характерны боли низкой и средней интенсивности. Дискомфорт возникает на фоне провоцирующих фактором и может длиться от получаса до нескольких суток. Болевой синдром при эпизодической форме купируется приемом ненаркотических анальгетиков. В случае хронического течения заболевания могут потребоваться более сильные обезболивающие и препараты, которые применяются при мигрени.

В начале приступа боль возникает в затылочной или лобной области, затем охватывает всю голову. Пациенты описывают свое состояние, как будто голова зажата в тиски. Характерны давящие боли в висках. ГБН сопровождается сонливостью, быстрой утомляемостью, раздражительностью, эмоциональным истощением. Боль может утихнуть без применения лекарственных препаратов. Хорошо помогает массаж головы, физические упражнения, перемена вида деятельности, релаксация, медитация и йога.

ГБН может быть похожа по клиническим признакам на мигрень, особенно хроническая форма. Так как терапия заболеваний отличается, необходимо дифференцировать мигренозные и тензионные головные боли.

Основные отличия ГБН от мигрени:

• приступ начинается через несколько часов после пробуждения или сразу после провоцирующего фактора, не является причиной пробуждения;
• не провоцируется громкими звуками, ярким светом, физическими нагрузками;
• не характерны тошнота, рвота, зрительными галлюцинациями (вспышки);
• боль не имеет интенсивный характер и никогда не располагается в одной половине головы (захватывает голову равномерно).

При ГБН дискомфорт купируется анальгетиками, а при мигрени помогают только специфические для заболевания препараты.

При эпизодической ГБН прописывают ненаркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), миорелаксанты с целью расслабления мышц, витамины группы В, ноотропы, седативные средства. В легких случаях помогает релаксация и аутотренинг, методики борьбы со стрессовыми ситуациями.

В случае хронической ГБН, вышеперечисленные препараты могут быть не эффективны. В лечение добавляют трициклические антидепрессанты и ингибиторы обратного захвата серотонина. При любой форме рекомендуют иглорефлексотерапию, физиопроцедуры, массаж шейно-воротниковой зоны, лечебную гимнастику.