Перелом шейки бедра: первая помощь

Перелом шейки бедра - тяжёлая травма, которая чаще встречается у пожилых людей при падении на бок. Плохо поддается консервативной терапии, требует оперативного остеосинтеза. Вероятность поражения увеличивается на фоне естественного возрастного снижения минеральной плотности костей, остеопороза. Сопровождается выраженными болевыми ощущениями на начальном этапе и длительным восстановительным периодом. Прогноз по заболеванию улучшается, если первая помощь была оказана своевременно и правильно.

Основным симптомом патологии является вынужденное положение пострадавшего на спине. Нога вывернута наружу, не функциональна. В области травмы отмечается припухлость, резкая болезненность, боль в паху при поколачивании по пятке, укорочение ноги на 3-4 см. Болевой синдром выражен значительно. Могут возникать признаки травматического шока: снижение артериального давления, централизация кровообращения, нарушение сознания, компенсаторная тахикардия. ПШБ следует дифференцировать от ушиба и вывиха бедра.

До приезда медиков пострадавшему следует обеспечить покой. Если это возможно, больного накрывают одеялом, кладут под голову подушку. Перемещать человека на кровать не рекомендуется. Во время подобных действий костные отломки могут смещаться, повреждая мышцы и кровеносные сосуды. Лучше, если он будет оставаться в том положении, которое принял после травмы. Допустимо использовать таблетированные анальгетические средства из домашней аптечки (анальгин). При выраженном психомоторном возбуждении следует дать корвалол или настойку валерианы.

Осуществляется бригадой скорой медицинской помощи. Состоит из трех основных этапов:

• анальгезия;
• иммобилизация;
• транспортировка в ЛПУ.

В зависимости от того, насколько выражена боль, могут использоваться наркотические и ненаркотические обезболивающие средства. Наркотики применяют, если уровень болевого синдрома превышает 7-8 баллов по десятибалльной шкале. Может использоваться трамадол, морфин, фентанил. Медикаменты вводят внутримышечно или внутривенно дробно. Нужно учитывать, что подобные препараты обладают способностью к угнетению дыхания. В качестве альтернативы используют кеторол, который по анальгетической активности мало уступает фентанилу и морфину. Препарат вводят внутримышечно, он начинает действовать через 15-20 минут.

Обездвиживание конечности предпочтительно производить с помощью шины Дитерихса. Она позволяет обеспечить некоторое вытяжение и предотвратить трение костных отломков друг об друга. Это уменьшает интенсивность боли. Недостатком шины считается сложность её наложения. Поэтому в полевых условиях иммобилизацию чаще осуществляют лестничной шиной Крамера. Она также обеспечивает качественную фиксацию ноги и тазобедренного сустава, однако не вытягивает конечность.

Транспортировка пострадавшего возможна только в лежачем положении. Не допускаются попытки перемещать человека в кресле-каталке. Перелом шейки бедра — показание для экстренной госпитализации в травматологическое отделение. Считается, что с момента получения травмы до начала реконструктивной операции должно пройти не более 8 часов. Это позволяет снизить уровень послеоперационных осложнений и увеличить вероятность благополучного исхода. Далее соматическое состояние пациента ухудшается, что делает вмешательство опасным.