Саркопения

Саркопения - прогрессирующее снижение мышечной силы и массы, вызванное возрастными изменениями тела. Диагностируется у лиц старше 50-55 лет, преимущественно у мужчин. После 80 лет встречается у 53% людей. Обусловлена дефицитом анаболических гормонов (тестостерон, соматотропин, гормон D). Атрофия скелетной мускулатуры, спровоцированная голоданием, ВИЧ-инфекцией, почечной недостаточностью и другими тяжелыми патологическими процессами, к этому понятию не относится.

Саркопения представляет собой многофакторный синдром со сложным патогенезом. Предрасполагающим фактором развития патологии считается гиподинамия и детренированность мышц, отсутствие регулярных физических нагрузок. При этом уменьшается выработка серотонина и эндорфинов, нарушается митохондриальный биогенез в скелетных клетках. Со временем нарастает окислительный стресс, ухудшаются процессы метаболизма. В поперечнополосатых мышцах накапливаются аномально увеличенные митохондрии, возникает хроническая ишемия.

Помимо сказанного, в формировании атрофических изменений играет роль недостаток тиреоидных гормонов, соматотропина, тестостерона. В результате этого процессы катаболизма начинают преобладать над анаболизмом. Гормональные изменения в максимальной степени выражены у людей, страдающих ожирением, инсулинорезистентностью.

На начальной стадии заболевание не приводит к возникновению специфических симптомов. При выраженной саркопении у больного обнаруживаются следующие признаки:

• резкое снижение физических возможностей;
• изменение пропорций туловища и конечностей, истощение;
• снижение минеральной плотности костей, их ломкость;
• нарушение равновесия, вызванное ослаблением функции быстрых мышечных волокон;
• уменьшение массы тела.

Патология диагностируется на основании внешнего вида и анамнеза пациента. Диагноз подтверждается с помощью биопсии мышечной ткани и определения концентрации анаболических гормонов. При исследовании образца поперечнополосатой мускулатуры определяются характерные разорванные красные нити. При лабораторном изучении крови содержание андрогенов оказывается на 10 и более процентов ниже возрастной нормы.

Основой лечение саркопении считается заместительная терапия анаболическими гормонами. Введение тестостерона способствует улучшению композиционного состава тела, уменьшению количества жировой ткани, увеличению мышечной массы. Кроме того, пациенту назначается ежедневные физические упражнения. Подбор физкультурного комплекса осуществляется с учетом общего состояния человека, его возраста, сопутствующих заболеваний. Наиболее распространенным видом нагрузки является скандинавская ходьба, велосипедные прогулки, занятия с отягощением.

При саркопении происходит поражение не только скелетной мускулатуры, но и костей. В них уменьшается содержание минералов, развивается остеопороз. Больные подвержены возникновению спонтанных переломов или костных травмах, возникающих при падении с высоты собственного роста. Наиболее распространенная травма - перелом шейки бедра. Подобные повреждения надолго обездвиживают человека, что нередко приводит к возникновению застойных пневмоний.

Основным профилактическим мероприятием, позволяющим избежать развития саркопении, является регулярная нагрузка на протяжении всей жизни. Предпочтительным видом спорта считается бег, плавание, езда на велосипеде, гимнастика. Во время выполнения физической работы происходит выброс гормонов мышечного роста, что препятствует развитию атрофии. Занятия не должны прерываться после достижения какого-либо возрастного предела.

Помимо сказанного, необходимо следить за качеством питания. В рационе должно содержаться достаточно минералов, углеводов, белков, жиров. Энергетическая ценность блюд должна соответствовать количеству расходуемых калорий. Недостаток калорийности способствует утрате мышечной массы, избыток - накоплению подкожного жира, нарушению обмена углеводов, что в итоге также повышает риск мышечной атрофии.