Перелом шейки бедра

С годами человеческий организм изменяется, во всех органах и тканях происходят дегенеративные процессы, вследствие которых развиваются всевозможные заболевания. Именно из-за дистрофических возрастных явлений в костной ткани становится возможной такая патология, как перелом шейки бедра. Эта травма может случиться и в молодом возрасте, в результате оказания на тазобедренный сустав очень сильного механического воздействия (падение с большой высоты, дорожные аварии). Чтобы сломать шейку бедра в пожилом возрасте, достаточно упасть с высоты собственного роста.


Статистика утверждает, что после 65 лет эта травма встречается почти у 80% населения, а из всех переломов на долю шейки бедренной кости приходится 6 процентов. Главная причина патологии – это развивающийся с годами остеопороз, или уменьшение прочности костей из-за недостатка кальция. Прямая связь этого процесса с гормональными изменениями во время менопаузы обусловливает наибольшую частоту переломов бедра именно у женщин, в 3 раза чаще, чем у мужчин.

Но этот фактор не единственный, иначе шейку бедра ломали бы только женщины. Есть и ряд моментов, которые называются факторами риска и присутствуют у пожилых людей обоих полов. Это недостаточная двигательная активность, связанная с сопутствующими хроническими заболеваниями и избыточным весом. Или другая крайность: ограничение физической активности из-за недоедания или нерационального питания. В пожилом возрасте к травме бедра чаще приводит совокупность нескольких факторов риска.


Симптомы перелома весьма характерны, заподозрить их может практически каждый человек. Прежде всего, должен быть факт травмы, для человека в возрасте это обычное падение. Симптомокомплекс складывается из боли, невозможности владеть поврежденной ногой, в большинстве случаев ее укорочения.

Боль локализуется в области тазобедренного сустава. В момент травмы она сильная, затем стихает в положении покоя и снова усиливается при попытке движения. Отек и гематомы (синяки) не характерны. Очень важным диагностическим признаком является симптом «прилипшей пятки»: человек пытается, но не может приподнять ногу. Сломанная конечность лежит без движения, пяткой наружу (наружная ротация), и часто кажется короче из-за смещения отломков бедренной кости. При постукивании по пятке ощущается боль в тазобедренном суставе.


Своевременное лечение перелома шейки бедра для пожилого пациента жизненно важно. Необходимо как можно скорее любым способом вернуть человеку способность двигаться самостоятельно, ведь именно лежачее положение способно в течение одного года привести пациента к летальному исходу. Присоединение опасных осложнений – вот причина смерти. Формирование обширных пролежней с последующим некрозом тканей, «застойные» пневмонии, дыхательная недостаточность, тромбоз венозных сосудов, депрессия, психоз – вот что ожидает пострадавшего при неоказании адекватной медицинской помощи.

Сложность лечения заключается в том, что в пожилом возрасте головка бедренной кости становится «аваскуляризованной», то есть лишенной достаточного кровоснабжения. Это связано как с атеросклерозом, так и с возрастным закрытием артерии связки бедренной головки. При переломе нарушается не только целостность кости, но и доставка крови по сосудам. Оставшись без кислорода и питания, оторвавшийся кусок кости начинает быстро рассасываться.
Поэтому лечение необходимо начать в первые дни после травмы. Большинство врачей едины во мнении, что консервативные способы терапии в пожилом возрасте не приносят желаемого эффекта. Помочь пострадавшему способно только хирургическое вмешательство, проведенное как можно скорее после травмы.

Выбор способа операции зависит от состояния каждого конкретного пациента. Чаще используется три метода:

• репозиция с внутренней фиксацией (совмещение отломков и закрепление штифтами);
• эндопротезирование посредством 2-полюсного протеза;
• эндопротезирование посредством 1-полюсного протеза.

Каждый из способов поднимает пациента на ноги, позволяет начать двигаться сначала с ходунками, а затем и самостоятельно.

Чтобы восстановление после операции прошло успешно, лучше, остановиться на варианте, когда реабилитация осуществляется в специальных лечебных заведениях, например, в частных пансионах для престарелых людей.
 
Мы, например, проводим восстановление пациентов с переломом шейки бедра на базе Пансиона-реабилитационного центра Раменское .Опытный персонал, современное оборудование, профильные программы – все это буквально возвращает человека, получившего тяжелейшую травму, к активной жизни.

Вколоченные переломы шейки бедра
Вертельные, межвертельные и чрезвертельные переломы
Проблемы, связанные с переломами шейки бедра