Осложнения, диагностика, лечение, профилактика сахарного диабета
Дефицит инсулина в организме и вызванные этим серьезные нарушения обмена веществ определяют характерную клиническую картину сахарного диабета. Страдают все органы и ткани, и постепенно, особенно при неоказании своевременной помощи, развиваются осложнения заболевания.
Эти состояния можно разделить на острые и поздние. Острые развиваются быстро и очень опасны для жизни (кетоацидоз, гипогликемическая и гиперосмолярная комы). Поздние развиваются постепенно, на протяжении многих лет.
Повышенное количество сахара в крови в течение долгого времени оказывает разрушающее воздействие прежде всего на мелкие сосуды. Из-за изменения микроциркуляции тканям не хватает кислорода и питательных веществ, в них накапливаются продукты распада. Именно этим и объясняется развитие при диабете целого ряда поздних серьезных осложнений.
Нарушение нормального кровотока в сосудах сетчатки приводит к диабетической ретинопатии. Сосудистые стенки становятся ломкими и подверженными разрывам, в результате чего в сетчатку происходят кровоизлияния с постепенным ухудшением зрения. В тяжелых случаях сетчатка может отслоиться, что приводит к потере зрения. С поражением мелких сосудов связаны и другие состояния: диабетическая нефропатия (почечные нарушения), полинейропатия (изменения нервных проводников), диабетическая энцефалопатия, диабетическая ангиопатия нижних конечностей, диабетическая стопа (нарушение трофики кожи, язвы, некроз). Высокий сахар приводит к повышенной восприимчивости пациентов к заболеваниям кожи, в первую очередь грибковой этиологии.
К сожалению, у многих больных первичная диагностика диабета происходит на поздних стадиях болезни, у некоторых даже по клинической картине гипергликемической комы. К этому приводит невнимательное отношение к своему здоровью, особенно в пожилом возрасте, когда наиболее типичен инсулиннезависимый диабет. Его клиника развивается постепенно, и при появлении первых же признаков не следует откладывать поход в поликлинику. Наличие жажды и сухости во рту, полиурии (много мочи), зуда, слабости и быстрой утомляемости должно насторожить больного и заставить пойти на врачебный прием. Промедление приводит к усилению этих признаков и появлению сосудистых нарушений.
Диагностика диабета не является долгой, достаточно сдать кровь на сахар, гликированный гемоглобин и сделать тест на толерантность к глюкозе. По полученным цифрам ставится диагноз предиабет или диабет. Дифференцировать диабет I или II типа можно по анамнезу и характерной клинике, а также по данным дополнительных исследований: наличие С-пептида, аутоантител, кетоновых тел.
Обнаружение повышенного сахара в плазме крови может быть при диабете симптоматическом (вторичном), который развивается на фоне других патологий. Чаще всего – на фоне эндокринных болезней и заболеваний или травм поджелудочной железы. Выявление глюкоземии при беременности является показанием для срочного лечения.
Современными учеными разрабатываются новые методы лечения: стволовые клетки, трансплантация участков поджелудочной железы и органа полностью, но главные принципы терапии не меняются. Это заместительное введение инсулина, строжайшая диета и дозирование физических нагрузок. При правильном сочетании этих трех принципов жить с сахарным диабетом можно долго и полноценно.
Основным является сохранение уровня сахара в крови как можно ближе к норме. Достижению этой цели способствует правильный подбор дозы инсулина различных типов врачом-эндокринологом, строгий подсчет хлебных единиц или калорий в потребляемой пище, полный отказ от некоторых продуктов, а также ежедневные занятия физкультурой. При диабете 2 типа уколы инсулина необходимы только при прогрессирующей форме. В других случаях он заменяется таблетированными медикаментами, которые повышают чувствительность тканей организма к инсулину.
Меры профилактики не повредят никому, тем более они обязательны при отягощенной наследственности. Это достаточный питьевой режим (2 литра воды без учета чая, кофе и газировок), питание с исключением «быстрых» углеводов и преобладанием рыбы, овощей и бобовых. Очень важны ежедневные физические упражнения, хотя бы по 10-20 минут в день, и избегание стрессов на работе или дома.
Соблюдение этих мер и внимательное отношение к своему здоровью помогут не допустить манифестации диабета. Но если это все же произошло, то профилактические мероприятия смогут затормозить прогрессирование болезни и появление осложнений.
Осложнения сахарного диабета
Эти состояния можно разделить на острые и поздние. Острые развиваются быстро и очень опасны для жизни (кетоацидоз, гипогликемическая и гиперосмолярная комы). Поздние развиваются постепенно, на протяжении многих лет.
Повышенное количество сахара в крови в течение долгого времени оказывает разрушающее воздействие прежде всего на мелкие сосуды. Из-за изменения микроциркуляции тканям не хватает кислорода и питательных веществ, в них накапливаются продукты распада. Именно этим и объясняется развитие при диабете целого ряда поздних серьезных осложнений.
Нарушение нормального кровотока в сосудах сетчатки приводит к диабетической ретинопатии. Сосудистые стенки становятся ломкими и подверженными разрывам, в результате чего в сетчатку происходят кровоизлияния с постепенным ухудшением зрения. В тяжелых случаях сетчатка может отслоиться, что приводит к потере зрения. С поражением мелких сосудов связаны и другие состояния: диабетическая нефропатия (почечные нарушения), полинейропатия (изменения нервных проводников), диабетическая энцефалопатия, диабетическая ангиопатия нижних конечностей, диабетическая стопа (нарушение трофики кожи, язвы, некроз). Высокий сахар приводит к повышенной восприимчивости пациентов к заболеваниям кожи, в первую очередь грибковой этиологии.
Диагностика диабета
К сожалению, у многих больных первичная диагностика диабета происходит на поздних стадиях болезни, у некоторых даже по клинической картине гипергликемической комы. К этому приводит невнимательное отношение к своему здоровью, особенно в пожилом возрасте, когда наиболее типичен инсулиннезависимый диабет. Его клиника развивается постепенно, и при появлении первых же признаков не следует откладывать поход в поликлинику. Наличие жажды и сухости во рту, полиурии (много мочи), зуда, слабости и быстрой утомляемости должно насторожить больного и заставить пойти на врачебный прием. Промедление приводит к усилению этих признаков и появлению сосудистых нарушений.
Диагностика диабета не является долгой, достаточно сдать кровь на сахар, гликированный гемоглобин и сделать тест на толерантность к глюкозе. По полученным цифрам ставится диагноз предиабет или диабет. Дифференцировать диабет I или II типа можно по анамнезу и характерной клинике, а также по данным дополнительных исследований: наличие С-пептида, аутоантител, кетоновых тел.
Обнаружение повышенного сахара в плазме крови может быть при диабете симптоматическом (вторичном), который развивается на фоне других патологий. Чаще всего – на фоне эндокринных болезней и заболеваний или травм поджелудочной железы. Выявление глюкоземии при беременности является показанием для срочного лечения.
Терапия и профилактика сахарного диабета
Современными учеными разрабатываются новые методы лечения: стволовые клетки, трансплантация участков поджелудочной железы и органа полностью, но главные принципы терапии не меняются. Это заместительное введение инсулина, строжайшая диета и дозирование физических нагрузок. При правильном сочетании этих трех принципов жить с сахарным диабетом можно долго и полноценно.
Основным является сохранение уровня сахара в крови как можно ближе к норме. Достижению этой цели способствует правильный подбор дозы инсулина различных типов врачом-эндокринологом, строгий подсчет хлебных единиц или калорий в потребляемой пище, полный отказ от некоторых продуктов, а также ежедневные занятия физкультурой. При диабете 2 типа уколы инсулина необходимы только при прогрессирующей форме. В других случаях он заменяется таблетированными медикаментами, которые повышают чувствительность тканей организма к инсулину.
Меры профилактики не повредят никому, тем более они обязательны при отягощенной наследственности. Это достаточный питьевой режим (2 литра воды без учета чая, кофе и газировок), питание с исключением «быстрых» углеводов и преобладанием рыбы, овощей и бобовых. Очень важны ежедневные физические упражнения, хотя бы по 10-20 минут в день, и избегание стрессов на работе или дома.
Соблюдение этих мер и внимательное отношение к своему здоровью помогут не допустить манифестации диабета. Но если это все же произошло, то профилактические мероприятия смогут затормозить прогрессирование болезни и появление осложнений.